Дмс страхование что такое



Все о ДМС


В программу также входят более дорогостоящие исследования, такие как компьютерная и ядерно-магнитная резонансная томография. К методам лечения подключаются физиотерапия, ЛФК, лечебный массаж, классическая иглорефлексотерапия, мануальная терапия.

Стоматологические услуги тоже расширены: включены удаление зубов различной сложности, вскрытие абсцессов различного происхождения, отдельные виды лечения десен, снятие зубного налёта, в том числе методом Air Flow, покрытие зубов фторлаком, дорогостоящие виды пломбирования. В среднем стоимость расширенного полиса ДМС для женщины 40 лет составляет 40 000 руб. в год (3 300 руб. в месяц), сумма страхового покрытия при этом достигает 2 млн руб.

Полный полис ДМС имеет максимально возможный набор услуг. В дополнение к опциям по расширенной программе, в него входят, например, консультации и лечение у психотерапевта, ангиография, лазеротерапия, озонотерапия.

Стоимость полного полиса на год для женщины 40 лет составит в среднем 95 тыс.

руб. в год (около 8 тыс. руб. в месяц), страховая сумма достигает 2,5 млн рублей.

Стоимость полиса ДМС также зависит от страховой компании, а точнее, от уровня медицинских центров, с которыми они сотрудничают.

Похожие программы ДМС от различных страховых компаний удобно сравнить на нашем сайте.

На данный момент стоимость полиса ДМС начинается от 10-12 тыс. рублей, а максимальная сумма по текущим предложениям составляет около 200 тыс. руб. за год. Вне зависимости от программы ДМС, выбирать в первую очередь надо надежную страховую компанию.

Важно узнать, сколько и какие медучреждения сотрудничают со страховой компанией, почитать отзывы. Разведку проще всего провести через интернет. Цены и условия можно сравнить на сайте страховой, а еще проще это сделать на нашем сайте, на котором собраны предложения только от уже проверенных страховых компаний.
Цены и условия можно сравнить на сайте страховой, а еще проще это сделать на нашем сайте, на котором собраны предложения только от уже проверенных страховых компаний.

Следующий после выбора программы ДМС шаг — заявка на сайте. Далее с вами свяжутся представители компании, вышлют анкету, которую надо заполнить и отправить обратно в страховую компанию или на наш сайт – в зависимости от того, где была сформирована заявка.

Уверены, что знаете всё о ДМС для физических лиц?

Условия договора определяются правилами страхования, которые приняты в конкретной страховой компании.

Общие моменты относительно работы страховых компаний также рассматриваются в .В соответствии с ним добровольное медицинское страхование дает физическим лицам возможность на документальной основе создавать индивидуальные условия для сотрудничества.Оформить ДМС можно непосредственно в офисе страховой компании или на ее сайте.Для этого нужно сначала правильно ее выбрать.Рекомендуется делать выбор внимательно, ориентируясь не только на информацию, представленную самим страховщиком, но и на отзывы клиентов.После выбора предоставляются необходимые документы, оговариваются условия и заключается договор. Стандартный порядок оформления полиса ДМС физическим лицам выглядит следующим образом:

  • Нужно выбрать страховую компанию, уточнить тарифы и важные моменты.
  • Далее договор оформляется.
  • На основе предоставленной информации выбирается подходящая программа. Условия договора важно внимательно изучить до его подписания.
  • Вносится оплата в оговоренном размере, и страхователь получает оригинал полиса.

Для заключения договора физическому лицу нужны следующие документы:

  1. паспорт;
  2. заявление;
  3. нередко дополнительно требуются результаты прохождения обследований или медицинские свидетельства.

Цена полиса определяется индивидуально и зависит от целого списка факторов.

Основные из них следующие:

  1. Список и уровень медицинских центров, куда можно будет обратиться по полису.
  2. Возраст, пол, состояние здоровья человека, наличие у него заболеваний.
  3. Перечень медицинских услуг. Чем он будет больше, тем дороже страховка.
  4. Программа страхования. Стандартный полис наиболее дешевый, расширенные же стоят дороже.
  5. Категория страхователя. Есть полисы, предназначенные для отдельных категорий, к примеру, детей, беременных, пожилых людей.
  6. Род деятельности и вероятность производственных заболеваний.
  7. Сроки

Корпоративный ДМС

В базовые программы страхования для организаций включён ряд бонусных опций, которые позволяют получить ещё более качественное медицинское обслуживание без увеличения цены полиса. Офисный врач После покупки программы страхования ДМС для юридических лиц за клиентом закрепляется врач, который проводит консультативные приёмы непосредственно в офисе компании.

Вызов врача Доступен на любом из корпоративных тарифов.

Застрахованные сотрудники могут получить квалифицированную помощь на дому или по месту работы после вызова специалиста через круглосуточную диспетчерскую службу.

Полис путешественника Выдаётся бесплатно застрахованным в возрасте 18–65 лет, если купить комплексную программу «Поликлиника, Скорая медицинская помощь, Стационарная помощь». По полису оказывается экстренная поликлиническая и стационарная помощь в различных странах, а покрытие составляет 50 000 евро.

По полису оказывается экстренная поликлиническая и стационарная помощь в различных странах, а покрытие составляет 50 000 евро. Страхование родственников Оформлять полисы ДМС можно не только для сотрудников компании, но и для членов их семьи. Добровольное медицинское страхование осуществляется на корпоративных условиях, с медицинским анкетированием.

VIP-врач Для первых лиц компании, застрахованных по поликлинической программе уровня «Премиум», предусмотрено персональное медицинское обслуживание, практически отсутствуют исключения из страхового покрытия. Вакцинация Для всех застрахованных по программе «Поликлиника» в течение срока действия договора предусмотрена бесплатная вакцинация от гриппа. © 2021 «Совкомбанк страхование» (АО).

Лицензии Банка России: СИ №1675 и . . Продолжая работу на сайте я выражаю свое «Совкомбанк cтрахование» (АО) на использование файлов cookie (файлы с данными о прошлых посещениях сайта) для персонализации сервисов и удобства пользователей в соответствии с условиями и принципами их . Вы можете запретить сохранение cookie в настройках своего браузера.

Продолжить работу

Стоит ли покупать полис ДМС, чтобы не разориться на лечении и медикаментах

То же можно сказать и о посещении врача, когда вам нужно поставить штамп в справке, например.

  • Беременность и роды. Эти события не считаются страховым случаем, а для медицинского сопровождения беременности у страховых и клиник есть отдельные предложения.
  • Психиатрическую помощь. О стрессах, выгорании и депрессии с психотерапевтом будете беседовать за свои деньги.
  • Проще сказать, когда работает базовый полис: когда у вас что-то заболело, вы обратились к доктору и вылечились амбулаторно.

    Всё остальное, в том числе и госпитализация (в комфортную палату), — это дополнительные фишки за дополнительные деньги.Чтобы выяснить, стоит ли покупать полис, нужно сделать немного:

    • Посчитать, сколько вы тратите на лечение.
    • Проверить, в каких страховых и за какую сумму предоставляют полис.
    • Выяснить, какие пакеты услуг вам нужны.

    В прошлом году я потратила на лечение в коммерческих клиниках не так уж много и обращалась за помощью в основном для профилактических осмотров (в таблице — округлённые данные, цены актуальны для моего региона): Услуга Стоимость (руб.) Приём гинеколога 2 300 Анализы и обследования 3 750 Медицинские манипуляции и лечение 4 540 Профилактический осмотр стоматолога 150 Профессиональная чистка зубов 3 000 Лечебный массаж 8 000 Консультация терапевта 550 Медикаменты 4 724 Итого 27 014 Калькулятор одной из страховых компаний насчитал, что минимальный полис, который будет включать услуги стоматолога, для меня будет стоить 35 000 рублей в год. При этом я ещё и буду тратить деньги на лечение, потому что вся профилактика, если верить правилам страхования, полностью ляжет на мой кошелёк.

    То есть массаж, и покупка лекарств — самые дорогие позиции в моём списке — останутся вне страховки. Можно приобрести полис, который покроет и эти расходы.

    Но его цена будет заоблачной — под сотню тысяч рублей. Для интереса я позвонила ещё в две страховые компании, где честные сотрудники прямо сказали, что

    ДМС: Отличия от ОМС

    То же самое касается оказания скорой медицинской помощи. При этом часть страховых компаний могут предоставить своим клиентам кареты скорой помощи с диспетчерским пультом.Гражданин, получающий медпомощь по ОМС, не может выбрать поликлинику, ему придется либо посещать бесплатную по месту жительства, либо обращаться в платное лечебное учреждение.

    Застрахованный по ДМС вправе получать лечение в любой заранее выбранной клинике, кроме того он может пользоваться ресурсами нескольких учреждений сразу. ДМС подразумевает возможность прохождения лечения за рубежом.Пациенты бесплатных клиник и владельцы полисов ОМС не вправе выбирать конкретного специалиста, а заседание врачебного консилиума проводится только в экстренной ситуации.

    В этом же случае владелец полиса ДМС может заранее выбрать любого специалиста из страховой программы.Выгодным отличием ДМС от ОМС является возможность оформления страхования выезжающих за рубеж. В некоторых случаях в полис добровольной страховки можно внести этот пункт, в то время как в обязательной он просто отсутствует.По большей части лечение дорогостоящими препаратами и с использованием высоких технологий по полису ОМС проходит в порядке очереди (исключение составляют льготные категории граждан).
    В некоторых случаях в полис добровольной страховки можно внести этот пункт, в то время как в обязательной он просто отсутствует.По большей части лечение дорогостоящими препаратами и с использованием высоких технологий по полису ОМС проходит в порядке очереди (исключение составляют льготные категории граждан).

    При лечении в этом случае могут использоваться аналоговые российские лекарства и препараты. В страховку ДМС может быть включено и высокотехнологичное лечение, и дорогостоящие препараты, и даже процедуры за границей.

    То же самое разграничение касается косметологии, либо эстетического протезирования и курса реабилитации.В полис ОМС включен большой перечень физиотерапевтических процедур, которые проводятся в соответствии с медицинским законодательством РФ.

    Правда, список может быть ограничен конкретным медицинским учреждением: в каких-то клиниках процедуры могут просто не предоставляться.

    В полис ДМС физиотерапия также включена, но в договоре могут указываться возрастные ограничения.Как можно получить полис ДМССтраховые компании предлагают варианты оформления множества программ добровольного медицинского страхования.

    ДМС или ОМС: тонкости отечественного медстрахования

    Во втором — застрахованное лицо звонит на так называемый медицинский пульт и озвучивает свою проблему. Оператор определяет список услуг и записывает пациента в соответствующую клинику.

    Это удобно, если медицинская помощь требуется редко или в нерабочие дни.Ответим в течение 60 секунд ОМСДМСУсловияОпределяет государство, клиент не может повлиять на выбор.Определяет страховщик, клиент выбирает пакет услуг.УслугиСтандартный набор, региональные власти могут расширить список.Несколько вариантов по разной цене.Выбор поликлиникиЛюбая государственная.

    Сменить клинику можно не чаще раза в год.Зависит от выбранного пакета страхования.ЦенаБесплатно.От 20 тысяч и выше.Источник финансированияВзносы работодателей, государственный бюджет.Личный доход или взнос работодателя.Визит к врачуВ обычном порядке — по записи или живой очереди.Есть приоритет в обслуживании.Стандартные анализы и исследованияПокрываются полисом.Могут быть ограничения на количество процедур за определенное время.Специализированные анализы и исследованияПо направлению врача или за отдельную плату. В первом случае возможно длительное ожидание.По направлению врача. Могут быть платными или бесплатными в зависимости от выбранной программы.ГоспитализацияПредусмотрена.

    Зависит от условий программы.ВакцинацияПредусмотрена.Специфическое лечение По общей очереди или по квотам.РеабилитацияЛечение хронических заболеванийПредусмотрено.Индивидуальные условияНет.Во Франции лечение оплачивается при помощи специальной карты-полиса ОМС — Carte Vitale. Услуги врача покрываются государством на 70-100%, лекарства — на 15-100%.Примерно 600 тысяч граждан Швеции пользуются частными полисами ДМС, которые оплачивает работодатель.У 95% населения Китая есть медицинская страховка, но она не покрывает большинство услуг больниц. Лечение серьезного заболевания может обанкротить среднестатистическую семью.У 10% американцев нет медицинской страховки — эти граждане США могут рассчитывать на бесплатное лечение

    Не знаете, что это полис ДМС, как он выглядит и что означает?

    Тогда вам – к нам!

    Обычно, к таким категориям лиц относятся следующие:

    1. люди с тяжелыми заболеваниями, такими как ВИЧ, СПИД.
    2. престарелые;
    3. неизлечимо больные люди;

    Полис ДМС, который выдают страховые компании, представляет собой бумажную многостраничную версию договора с приложениями.Договор подписывается в двух экземплярах обеими сторонами:представителем страховой компании и клиентом.Кроме этого, многие компании выдают добровольный медицинский полис страхования, который выглядит как пластиковая карточка. Ее преимуществом является то, что она маленькая, таким образом ее удобно носить с собой.На карточке полиса обязательно должны быть указаны ФИО застрахованного лица, номер полиса и дата страхования.Как выглядит полис ДМС можно увидеть на следующих изображениях. Как правило, у каждой страховой компании свое оформление полиса.Полис добровольного медицинского страхования представляет собой пластиковую карточку или обычный бумажный бланк, на котором обязательно должны быть указаны ФИО застрахованного лица, номер полиса и дата страхования.Также на ней указывается наименование страховой организации и ее контакты.Чтобы получить медицинские услуги необходимо предъявить Полис ДМС в клинике.Кроме этого вы должны получить оригинал договора о добровольном медицинском страховании.

    Он обычно подписывается в двух экземплярах, вместе со всеми приложениями к нему.Важно понимать, что полис ДМС не имеет строгого государственного образца.

    Поэтому у разных компаний может отличаться кардинально.

    От бумажного бланка до современной пластиковой карты с фотографией и чипом. Интересное видео от Ресо про полис ДМС. Хоть и нахваливают себя, но получить базовое представление о том, что можно получить по полису ДМС, можно.
    Смотрите:В настоящее время добровольное мед страхование в Российской Федерации регулируется двумя законами.Это Гражданский кодекс и от 27 ноября 1992 года «Об организации страхового дела в Российской Федерации».В Гражданском кодексе в статье идет речь о том, что страхование

    Что такое ДМС в медицине: простыми словами о сложном

    Отношения такого типа включают несколько субъектов:

    • Компания, предоставляющая услуги страхования. Фирма, занимающаяся оказанием услуг страхования на основе выданной государством лицензии.
    • Медицинское учреждение. Это может быть больница, поликлиника или любое другое заведение, что находится в подчинении Министерства здравоохранения. Для оказания услуг страхования на законном основании между медицинским учреждением и страховой компанией должен быть подписан соответствующий договор.
    • Клиент (страхователь), подписывающий договор относительно приобретения страховых услуг. В качестве клиента выступает любое физическое (с полной дееспособностью) или юридическое лицо. В отдельных случаях в роли страхователя может находиться благотворительный фонд.
    • Лицо, на которое оформлен страховой полюс. Это сторона договора, получающая страховые услуги. Страхователем и застрахованным лицом зачастую выступает один и тот же человек, однако предусмотрена возможность оформления полиса на других субъектов.

    Чем отличается ДМС от ОМС Что дает полис ДМС и чем он отличается от стандартного ОМС?

    Попробуем разобраться в данном вопросе, отыскав максимальное количество расхождений между полюсами. Первое и главное отличие – инициатива относительно подписания договоренности. ОМС – полюс, являющийся обязательным для приобретения всеми гражданами РФ, а также иностранцами. ДМС приобретается добровольно, инициатором получения услуг такого рода является сам страхователь.

    ДМС приобретается добровольно, инициатором получения услуг такого рода является сам страхователь. Важным отличием является финансовая сторона вопроса. Средства для пользования ОМС выделяются государством за счет взыскания фиксированной сумы с заработной платы всех налогоплательщиков.

    Для финансирования ДМС человек выделяет личные средства. Указанные типы полюсов включают разный спектр предоставляемых услуг.

    Перечень услуг, предоставляемых талоном ОМС, является стандартной и одинаковой для всех категорий граждан. Услуги в рамках ДМС имеют множество вариантов.

    В зависимости от желания клиента, страховая компания предлагает несколько вариантов полюсов ДМС.

    Добровольное медицинское страхование

    По итогам обследования пациенту выдается «Паспорт здоровья», в котором указываются все существующие риски усугубления течения хронических заболеваний. В заключении указываются соответствующие рекомендации. Диспансерный осмотр осуществляется для застрахованный уровня «БИЗНЕС», в который входят:

    1. один анализ на онкомаркер простатспецифического антигена (ПСА) для мужчин;
    2. консультации врачей следующих специальностей: гинеколога (один прием); терапевта (два приема), уролога (один прием), онкомаркер ПСА для мужчин (один анализ);
    3. лабораторная диагностика, в числе проводимых анализов: одноразово общий анализ мочи; одноразово клинический анализ крови; биохимия крови (АЛТ, АСТ, билирубин, глюкоза, холестерин, креатинин); общеклинический анализ отделяемого из мочеполовых органов (один анализ, мазок с исследованием на онкоцитологию и наличие патогенной флоры); одноразово онкомаркер СА-125 (для женщин);
    4. исследования, проводимые инструментальным путем: электрокардиограмма в двенадцати отведениях с полной расшифровкой анализов — одно исследование; рентген грудной клетки в двух проекциях — одно исследование; УЗИ надпочечников, почек, желчных протоков и пузыря, печени, забрюшинного пространства — одна процедура; для женщин предоставляется одноразовое исследование органов малого таза и молочных желез.
  • К дополнительным услугам по программе «Амбулаторная помощь — Стандарт», для полисов следующих категорий:
    1. от II категории до VIP — восстановление от травм;
    2. от II до VIP категории (при наличии предусмотренного риска «Стационар экстренный и плановый» в выбранной в полисе программе) — курс стационарного лечения без оплаты медицинских препаратов;
    3. VIP — эффективное лечение ЗППП в неограниченном количестве;
    4. от III до V — лечение ЗППП и контроль после оказанных услуг осуществляется одноразово.
  • Экстренная медпомощь на территории России — программой предусмотрена квалифицированная помощь
  • Дмс

    Москва Это Ваш город?

    Да, верно Выбрать другой ДМС «МАКС» гарантирует самые высокие стандарты медицинского обслуживания: индивидуальный подход, строгую конфиденциальность и специальные условия оказания медицинской помощи. АО «МАКС» более 25 лет на рынке добровольного медицинского страхования.

    Все эти годы медицинское страхование было приоритетным для страховой компании.

    За это время медицинская помощь организована и предоставлена десяткам миллионов жителей России. Хотите сделать экспресс-диагностику инфицирования короновирусом, а также получать консультации врачей с использованием телемедицинских технологий?

    Вам поможет программа страхования «МАКС-Антивирус»! Нужна консультация врача, но нет времени приехать в клинику? Вам поможет программа страхования «МАКС-ТЕЛЕМЕД»!

    Программа годового медицинского страхования «Защита в пути» на случай неприятностей во время путешествия. Программа «Студент» – страхование иностранных граждан, прибывших в РФ с целью учебы или преподавания в учебных заведениях.

    По данной программе предоставляется амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь в неотложной форме. Выберите страховую программу Предоставьте все необходимые данные Оплатите полис ДМС

    • Широкий выбор лечебно-профилактических учреждений (более 4,5 тыс. учреждений на территории РФ, более 400 учреждений в Москве и Московской области)
    • Наличие специальных программ ДМС, ориентированных на определенный контингент застрахованных с учетом их потребностей
    • Широкий спектр медицинских услуг по программам ДМС, включая консультативно-диагностическую помощь в ведущих научно-исследовательских медицинских учреждениях России и за рубежом
    • Предоставление различных способов обращения в медицинские учреждения (прямое обращение застрахованного, обращение через личного врача, врача-офиса, через консультативно-диспетчерскую службу компании)
    • Возможность медицинского обслуживания в сети медицинских учреждений
    • Наличие круглосуточной консультативно-диспетчерской службы АО «МАКС» с многоканальными бесплатными федеральными номерами, представленная в разных регионах РФ
    • Высокий лимит ответственности (страховая сумма) АО «МАКС»
    • Закрепление за договором индивидуального врача-куратора и администратора
    • Контроль объемов и качества предоставляемой медицинской помощи, в том числе с использованием высокоинформативных аналитических программ, разработанных АО «МАКС»
    • Правовая поддержка застрахованных
    • Применение новых технологий продаж полисов ДМС, в том числе онлайн-продаж с официального сайта компании

    Полис ДМС (добровольное медицинское страхование) – способ получения высококачественной медицинской помощи врачей различных специальностей, а также медицинских услуг, не подлежащих обеспечению по государственной программе ОМС.

    При страховании по ДМС для физических лиц в отличие от программы ОМС застрахованный в соответствии с приобретенной им программой может быть не ограничен выбором медицинских учреждений, услугами по программе, определенными специалистами, лечебно-диагностическими процедурами, а также сервисной составляющей. В программу ДМС могут входить такие услуги, как:

    • амбулаторно-поликлиническое обслуживание
    • вызов врача на дом
    • стоматология
    • вызов бригады скорой помощи (коммерческой)
    • госпитализация по экстренным показаниям в стационары
    • плановое оперативное вмешательство

    Дополнительно в полис ДМС могут быть включены дорогостоящие и высокотехнологичные виды лечения, требующие нейрохирургического или кардиохирургического вмешательства, эндопротезирование, применение экстракорпоральных методов лечения, лекарственное обеспечение, реабилитационно-восстановительное лечение и многое другое.

    • услуги, не входящие в полис ДМС,
    • услуги, оказанные без медицинских показаний, назначений врача, по собственному желанию,
    • услуги, оказанные в лечебных учреждениях, отсутствующих в приобретенной программе добровольного медицинского страхования страхования (кроме случаев, предварительно согласованных с АО «МАКС»).

    Застрахованный в соответствии с приобретенной им программой, может воспользоваться услугами на всей территории Российской Федерации.

    АО «МАКС» имеет прямые долгосрочные договоры с более чем 400 медицинскими учреждениями в Москве и Московской области и более 4 500 учреждениями на всей территории РФ.

    В АО «МАКС» действует круглосуточная Консультативно-диспетчерская служба с бесплатными федеральными номерами (), укомплектованная опытными и квалифицированными врачами-консультантами и медицинскими диспетчерами, что обеспечивает информационную поддержку застрахованных на самом высоком уровне в любое время суток. Поиск → ЕОСАГО: 8(495)228-05-75 Ⓒ 1992-2021 АО «МАКС» Лицензии Банка России: ОС № 1427-03, ОС № 1427-04, ОС № 1427-05, СЛ № 1427, СИ № 1427, ПС № 1427 от 18.06.2018 г.; ОС № 1427-02 от 28.11.2019 г. Дата последнего изменения сайта 03.09.2021 05:40

    Как оформить ДМС для сотрудников компании

    Затем нужно составить и направить обращение в эту компанию.

    Обязательность оформления ДМС нужно включить в коллективный и трудовой договоры. В страховом соглашении прописывается следующая информация:

    1. Период действия соглашения.
    2. Права и обязательства всех сторон.
    3. Порядок оплаты компенсации.
    4. Ответственность за невыполнение условий, которые прописаны в соглашении.
    5. Порядок выплаты взносов по страховке.
    6. Предмет страховки.
    7. Сумма страховки и премия страховой компании.
    8. Информация о страховщике (компании), страхователе (работодателе) и лицах, которые смогут получить медицинскую услугу по ДМС (сотрудниках).

    По желанию работодателя страховка может распространяться не только на сотрудников, но и на членов их семьи.

    Очень много страховых компаний предлагают корпоративные полисы.

    Соответствующие предложения можно найти у следующих организаций:

    1. «Ингосстрах».
    2. «АльфаСтрахование».
    3. «Ренессанс» и многие другие.

    Индивидуальные программы страховки предоставляются Сбербанком.

    Стоимость услуг зависит от того, что именно входит в добровольное страхование:

    1. Лечение в амбулаторных условиях – от 10 до 200 тысяч рублей.
    2. Лечение в амбулаторных условиях, стоматология – от 15 до 220 тысяч рублей.
    3. Амбулаторное лечение, стоматология, вызов скорой помощи, лечение в стационарных условиях – от 20 до 270 тысяч рублей.
    4. Все перечисленные выше услуги, а также экстренное и плановое лечение в стационарных условиях – от 30 до 310 тысяч рублей.

    ВАЖНО! Траты на ДМС включаются в оплату труда. Перечень медицинских услуг, которые включаются в страховой договор, зависят от специфики компании и пожеланий ее руководства.

    Возможно оформление различных программ для рядовых сотрудников и специалистов. Это послужит мотивацией работников к карьерному росту.

    ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Компании выгодно оформлять страховой договор на длительное время. Этот вариант является менее дорогим.

    Деньги на ДМС берутся из прибыли предприятия.

    Научим, как пользоваться ДМС и получить дорогое обслуживание бесплатно

    Перечислим основные ситуации, когда полис ДМС окажется бесполезным.

    • Если застрахованное лицо сообщило неполные или недостоверные сведения относительно состояния здоровья, что повлияло на оценку страховщиком риска наступления страхового случая.
    • Не будет возмещено лечение травм либо патологических состояний, возникших в результате наркологического, токсикологического или алкогольного опьянения. В том числе при управлении транспортными средствами в подобном состоянии. Если вы доверите управление транспорта лицу, в таком состоянии находящемуся, то это также будет причиной отказа в оплате лечения.
    • Если больной получал мед услуги, которые ему не были назначены лечащим врачом, или, наоборот, не выполнял его предписаний. Либо не соблюдал больничный режим.
    • Не являются страховыми случаями травмы, полученные при управлении транспортным средством в состоянии утомления, ухудшения внимания из-за приема лекарственных средств.
    • Возмещению не подлежат обращения пациента в учреждения, с которыми у страховой компании нет заключенного договора, либо данное обращение не было согласовано.

    Обзор всех статей о .Не оплачивается в рамках ДМС лечение состояний, возникших вследствие:

    1. суицидальных действий;
    2. противоправных действий;
    3. военных действий, бунтов, природных катаклизмов, прочих форс мажорных обстоятельств.
    4. ядерного взрыва и действия радиации;

    Также страховые компании не оплачивают состояния, наступившие за пределами срока действия страховки.Исключением являются ситуации, когда человеку понадобилась срочная госпитализация, начало которой относится к периоду действия страховки, а окончание выходит за этот срок.Иногда вопрос о том, относится к ли событие к страховому случаю или нет, требует экспертного разрешения.На первом этапе подобные споры решают специалисты компании.

    В случае несогласия с их мнением вопрос может быть решен в судебном порядке.Если добровольного медицинского страхования, то для получения

    Пятое колесо системы медицинского страхования: что такое ДМС и кому оно нужно

    Жалобы на систему здравоохранения — явление столь же естественное для отечественного пациента, как и обострение простудных заболеваний с наступлением первых холодов. Согласно недавнему опросу жителей страны, проведенному Ассоциацией агентств мониторинга качества обслуживания совместно с исследовательским холдингом Ромир, средняя оценка качества услуг в государственных медицинских учреждениях составляет 3,4 балла из 5, в частных — 3,9 балла.

    При этом сам факт наличия у каждого из нас голубенького документа с заветными словами «Полис обязательного медицинского страхования» не вызывает у обывателя никаких вопросов — а ведь для обладателей иностранных паспортов, волей случая оказавшихся в России, такая бумажка вполне способна стать предметом жгучей зависти. Им для получения врачебной помощи в нашей стране понадобятся, как минимум, деньги или туристическая страховка, а в случае долгосрочного проживания в наших широтах — недешевый полис дополнительного медицинского страхования (ДМС).

    Да, услуги в рамках ОМС прискорбно ограничены по разнообразию и качеству — особенно когда речь идет не о рядовом визите к узкому специалисту, а, например, о высокотехнологичной помощи, необходимой при диагностике и лечении серьезных заболеваний. Но никто не бросит вас умирать дома с высокой температурой или от аппендицита — даже к безработному гражданину РФ медики приедут на дом, бесплатно введут необходимое лекарство и при необходимости увезут спасать в стационар.

    Хотите, чтобы скорая приезжала быстрее, а в госпитале предоставили отдельную палату с ресторанным питанием? Извольте доплатить — как насчет приобретения все того же полиса ДМС?. То, что в России подразумевается под услугами в рамках дополнительного медицинского страхования, во многих других развитых странах мира считается необходимым условием для беспроблемного получения помощи: о вашем здоровье загодя побеспокоиться должны либо вы сами, либо ваш работодатель.

    По аналогии с автострахованием: ведь владельцы железных коней не претендуют на то, чтобы их ремонтировали за государственный счет?

    Хочешь за руль — покупай ОСАГО и каско, а если машина служебная — требуй, чтобы полис оформил работодатель.

    Так почему в нашей стране ДМС — по-прежнему редкий зверь, с которым имеют дело преимущественно сотрудники солидных корпораций и люди с уровнем дохода выше среднего (тогда как автомобили есть у каждого четвертого жителя)? По большему счету — потому, что мы все избалованы бесплатной медицинской помощью.

    Даже те ответственные граждане, которые из любопытства справляются о стоимости полисов ДМС, дабы обеспечить надлежащее качество обслуживания в поликлиниках и стационарах для себя и своей семьи, часто уходят из страхового офиса с пустыми руками: услуга эта на поверку оказывается чересчур дорогой. Страховщики объясняют это тем, что спрос на нее невелик — к тому же, в силу менталитета россиян, нередко приходится сталкиваться с клиентами, пытающимися оформить полис под уже присутствующий недуг, что противоречит самой идее системы.

    Короче говоря, с позиции бизнеса дополнительное медицинское страхование — рискованная отрасль.

    Потому 90 % полисов ДМС заключается с юридическими лицами.

    Тут все проще: крупной успешной компании выгодно, чтобы ее сотрудники реже болели и быстрее возвращались в строй.

    К тому же для юрлица медицинское страхование работников подразумевает определенные налоговые льготы и — дополнительную степень лояльности со стороны подчиненных.

    При этом нужно отметить, что и в ситуации с корпоративным медицинским страхованием система работает небезупречно — в частности, большинство страховщиков не поощряют проведение профилактических осмотров (которые в долгосрочной перспективе позволяют сэкономить на лечении серьезных заболеваний). Так, врачу-гинекологу, к которому в плановом порядке обратилась женщина с полисом ДМС, приходится выдумывать причину обращения — дабы не попасть под санкции со стороны страховых экспертов. В этом частное страхование пока диаметрально противоположно системе ОМС с ее бесконечными «приписками» из-за низких явок населения на диспансеризацию.

    Не стоит упускать из вида еще одну абсурдную деталь — ДМС в России не распространяется на случаи психиатрических, наркологических и онкологических заболеваний, а также на пациентов, стоящих на учете в кожно-венерологическом или туберкулезных диспансерах и больных с ВИЧ-инфекцией (а в некоторых случаях — и на беременных женщин).

    Выходит, что о гарантиях всестороннего медицинского обслуживания речь не идет: их по-прежнему частично обеспечивает лишь старый-добрый полис ОМС. Проблемой, из-за которой система ДМС не хочет приживаться в нашей стране, является и недостаток частных клиник, способных предоставить широкий спектр медицинских услуг: большинство из них (особенно если исключить столичные учреждения) попросту не имеют возможности выполнять специализированные хирургические вмешательства или сложные виды диагностики такие, например, как позитронно-эмиссионная томография. Выходит, что больного с «продвинутым» полисом все равно отправят на лечение в тот же стационар, что и простого смертного пациента: а если так, то зачем платить больше?

    Разве что за палату повышенной комфортности (если таковая имеется в принципе) или чуть более вежливое отношение со стороны персонала.

    Вывод парадоксален: пока россиянам будут помогать бесплатно, ДМС так и останется прерогативой 8–10 % населения, о большинстве из которых подумал заботливый работодатель. Остальным проще (и дешевле!) сочетать услуги в рамках ОМС с минимально необходимыми дополнительными посещениями частных медицинских центров за свой счет.