Акт медосвидетельствования на состояние опьянения образец



Оглавление:

Приложение N 2. Форма N 307/у-05 «Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)»


Изменения психической деятельности освидетельствуемого _______________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ результат пробы Шульте __________________________________________________ _________________________________________________________________________ 9. Вегетативно-сосудистые реакции освидетельствуемого ___________________ _________________________________________________________________________ зрачки (сужены, расширены, в норме) _____________________________________ _________________________________________________________________________ реакция на свет (живая, вялая) __________________________________________ _________________________________________________________________________ склеры __________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ нистагм _________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 10.

Двигательная сфера освидетельствуемого ______________________________ _________________________________________________________________________ речь ____________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ походка _________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ устойчивость в позе Ромберга (устойчив, неустойчив) _____________________ _________________________________________________________________________ точность выполнения координационных проб ________________________________ _________________________________________________________________________

IV.

Порядок оформления результатовмедицинского освидетельствования

Медицинское заключение и дата его вынесения указываются в Акта.При вынесении медицинского заключения об установлении состояния опьянения по результатам химико-токсикологических исследований пробы биологического объекта в Акта указываются наименования наркотических средств, психотропных веществ, новых потенциально опасных психоактивных веществ, химических веществ, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, вызывающих нарушение физических и психических функций, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной с источником повышенной опасности, или метаболитов указанных средств и веществ, обнаруженных по результатам химико-токсикологических исследований. Наименование наркотических средств и психотропных веществ указывается в соответствии с Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681

«Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации»

.——————————— Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 27, ст.

3198; 2006, N 29, ст. 3253; 2010, N 3, ст.

314; N 17, ст. 2100; N 24, ст.

3035; N 28, ст. 3703; N 31, ст. 4271; N 45, ст. 5864; N 50, ст.

6696; 2011, N 10, ст. 1390; N 12, ст. 1635; N 29, ст. 4466; N 42, ст. 5921; N 51, ст. 7534; 2012, N 10, ст.

1232; N 11, ст. 1295; N 22, ст.

2864; N 41, ст. 5625; N 49, ст. 6861; 2013, N 9, ст. 953; N 29, ст. 3962; N 37, ст. 4706; N 46, ст. 5943; 2014, N 14, ст. 1626; N 23, ст. 2987; N 27, ст. 3763; N 44, ст. 6068; N 51, ст. 7430; 2015, N 11, ст. 1593; N 16, ст. 2368; N 20, ст. 2914; N 28, ст. 423; 2015, N 42, ст. 5805. В случае если медицинское заключение выносится по результатам химико-токсикологических исследований пробы биологического объекта врачом-специалистом (фельдшером), не проводившим медицинское освидетельствование, в Акта указываются должность, фамилия и инициалы врача-специалиста (фельдшера), вынесшего медицинское заключение, сведения о прохождении им подготовки по вопросам проведения медицинского освидетельствования.21.

5805. В случае если медицинское заключение выносится по результатам химико-токсикологических исследований пробы биологического объекта врачом-специалистом (фельдшером), не проводившим медицинское освидетельствование, в Акта указываются должность, фамилия и инициалы врача-специалиста (фельдшера), вынесшего медицинское заключение, сведения о прохождении им подготовки по вопросам проведения медицинского освидетельствования.21.

Решение № 12-16/2017 от 16 июня 2017 г. по делу № 12-16/2017

Результаты исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя заносятся в Акт (пункт 11 Инструкции).Согласно пункту 12 Инструкции при наличии клинических признаков опьянения и отрицательном результате определения алкоголя в выдыхаемом воздухе отбирается проба биологического объекта для направления на химико-токсикологическое исследование с целью определения средств (веществ) или их метаболитов (за исключением алкоголя), вызвавших опьянение; в пункте 16 Акта указывается, какой биологический объект взят для проведения химико-токсикологического исследования.Судом установлено, что оснований для проведения такого исследования не имелось, поскольку имелся положительный результат в результате определения алкоголя в выдыхаемом воздухе, признаков токсического или наркотического опьянения у Карпова А.А.

не имелось.Состояние опьянения Карпова А.А.

также установлено совокупностью исследованных в суде доказательств.

Доводы Карпова А.А. о том, что его освидетельствование проводилось на двух разных приборах, мировой судья обоснованно не принял во внимание, поскольку они не подтверждены объективными данными, и опровергнуты показаниями свидетелей ФИО5, ФИО4, актом медицинского освидетельствования на состояние опьянения № от ДД.ММ.ГГГГ, в котором указано наименование прибора, на котором произведено освидетельствование.

Доводы Карпова А.А. о том, что его освидетельствование проводилось на двух разных приборах, мировой судья обоснованно не принял во внимание, поскольку они не подтверждены объективными данными, и опровергнуты показаниями свидетелей ФИО5, ФИО4, актом медицинского освидетельствования на состояние опьянения № от ДД.ММ.ГГГГ, в котором указано наименование прибора, на котором произведено освидетельствование.

Замечания по существу акта освидетельствования Карпов А.А. не высказывал.Заключение о состоянии опьянения Карпова А.А. вынесено врачом на основании результатов освидетельствования, при наличии у Карпова А.А.

клинических признаков опьянения и положительных данных о концентрации абсолютного этилового спирта в выдыхаемом воздухе, превышающих возможную суммарную погрешность измерений по результатам исследования обеих проб.Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения N 5 от ДД.ММ.ГГГГ суд признает и принимает в качестве допустимого доказательства вины Карпова А.А. Вывод о нахождении Карпова А.А. в состоянии алкогольного опьянения обоснованно сделан на основании

Приложение N 3.

Журнал регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)

Приложение N 3к Министерства здравоохранения РФот 18 декабря 2015 г. N 933н Форма Журналрегистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) N п/п Дата медицинского освидетельствования Кем направлен на освидетельствование, реквизиты протокола (направления, заявления) Фамилия, инициалы, дата рождения и адрес места жительства освидетельствуемого Документ, удостоверяющий личность освидетельствуемого (при его отсутствии номер протокола о направлении лица на медицинское освидетельствование (направление, заявление) 1 2 3 4 5 продолжение Журнала Заключение по результатам медицинского освидетельствования, результаты химико-токсикологических исследований пробы биологического объекта Фамилия, инициалы, должность и номер служебного удостоверения (при наличии) и подпись лица, получившего акт медицинского освидетельствования Фамилия, инициалы и подпись медицинского работника, проводившего медицинское освидетельствование 6 7 8 Примечания: 1. Форма

«Журнал регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)»

(далее — Журнал) ведется в медицинских организациях (их обособленных структурных подразделениях), осуществляющих медицинское освидетельствование на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) (далее — медицинское освидетельствование).

2. Журнал заполняется медицинским работником, участвующим в проведении медицинского освидетельствования. 3. Листы Журнала нумеруются, прошнуровываются и скрепляются подписью руководителя (уполномоченного заместителя руководителя) и печатью медицинской организации, в которой проводится медицинское освидетельствование.

4. В процессе работы с Журналом обеспечиваются условия его хранения, исключающие доступ к журналу посторонних лиц.

5. Заполненный Журнал заверяется подписью руководителя (уполномоченного заместителя руководителя) медицинской организации и хранится в течение 3 лет. 6. Нумерация проводимых медицинских освидетельствований начинается с 1 января каждого года. В случае окончания Журнала до конца года в следующем Журнале нумерация продолжает нумерацию оконченного и сданного на хранение Журнала.

7. При использовании медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) (далее — Акт), изготовленных типографским способом со сквозной нумерацией, типографский номер Акта также указывается в Журнала.

Допускается ведение нескольких Журналов в зависимости от категорий освидетельствуемых, указанных в Порядка проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), предусмотренного к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18 декабря 2015 г. N 933н. < приложение> Содержание

Приложение N 2

Изменения психической деятельности освидетельствуемого _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________результат пробы Шульте _______________________________________________________________________________________________________________________________9.

Вегетативно-сосудистые реакции освидетельствуемого ________________________________________________________________________________________________зрачки (сужены, расширены, в норме) __________________________________________________________________________________________________________________реакция на свет (живая, вялая) _______________________________________________________________________________________________________________________склеры _______________________________________________________________________________________________________________________________________________нистагм _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________10. Двигательная сфера освидетельствуемого ___________________________________________________________________________________________________________речь _________________________________________________________________________________________________________________________________________________походка ______________________________________________________________________________________________________________________________________________устойчивость в позе Ромберга (устойчив, неустойчив) __________________________________________________________________________________________________точность выполнения координационных проб ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________результат пробы Ташена ____________________________________________________11.

Приложение N 1. Акт освидетельствования на состояние алкогольного опьянения

Верховного Суда РФ от 1 ноября 2016 г. N АКПИ16-858 настоящее приложение признано не противоречащим действующему законодательству в той мере, в какой оно не предусматривает разъяснение сотрудниками органов внутренних дел лицу, отстраняемому от управления транспортным средством, а также в отношении которого проводится освидетельствование на состояние алкогольного опьянения, прав и обязанностей, предусмотренных , , КоАП РФ, Конституции РФ, а в отношении понятых, участвующих в административном производстве, — прав и обязанностей, предусмотренных КоАП РФ Верховного Суда РФ от 25 февраля 2013 г. N АКПИ12-1677 настоящее приложение признано не противоречащим действующему законодательству в части , предписывающей указывать пределы допускаемой абсолютной погрешности прибора — технического средства измерения, с применением которого проведено исследование Верховного Суда РФ от 19 сентября 2012 г.

N АКПИ12-1120 настоящее приложение признано не противоречащим действующему законодательству в части, в которой формулировка «не установлено состояние опьянения» допускает составление при отрицательном результате освидетельствования Верховного Суда РФ от 17 августа 2009 г.

N ГКПИ09-932, оставленным без изменения Кассационной коллегии Верховного Суда РФ от 27 октября 2009 г. N КАС-09-482, настоящее приложение признано не противоречащим действующему законодательству Приложение N 1к МВД РФот 4 августа 2008 г. N 676 (форма) Акт 00 АА N 000000освидетельствования на состояние алкогольного опьянения «__» ________ 20__ г.

N 676 (форма) Акт 00 АА N 000000освидетельствования на состояние алкогольного опьянения «__» ________ 20__ г. ___________________________________________________ (место составления) Я, ______________________________________________________________________ (должность, подразделение, звание, ___________________________________________________________, на основании фамилия, инициалы лица, проводящего освидетельствование) Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях провел освидетельствование на состояние алкогольного опьянения гражданина (гражданки) /———————————————————\ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | \———————————————————/ фамилия, имя, отчество дата и место рождения __________________________________________________, проживающего(ей) ________________________________________________________ __________________________________________________ тел.

________________, работающего (ей) ________________________________________________________ __________________________________________________ тел. ________________, при наличии у него (нее) признаков алкогольного опьянения: — запах алкоголя изо рта _____________; (да/нет) — неустойчивость позы ____________; — нарушение речи __________; — резкое (да/нет) (да/нет) изменение окраски кожных покровов лица ___________; — поведение, не (да/нет) соответствующее обстановке ______________. (да/нет) Исследование проведено в «__» час.

«__» мин., с применением технического средства измерения _____________________________, заводской номер прибора (полное наименование прибора) _________________, дата последней поверки прибора «__» _________ 20__ г., пределы допускаемой абсолютной погрешности прибора _________________ мг/л Показания прибора __________________________________________________ мг/л (наличие абсолютного этилового спирта в выдыхаемом воздухе) Результат освидетельствования ___________________________________________ (установлено (не установлено) состояние алкогольного опьянения) Понятые: 1. Фамилия _________________ Имя ____________ Отчество __________________ адрес места жительства __________________________________________________ _______________________________ тел.

_________________ подпись __________ 2. Фамилия _________________ Имя ____________ Отчество __________________ адрес места жительства __________________________________________________ _______________________________ тел.

_________________ подпись __________ С результатами освидетельствования на состояние алкогольного опьянения _______________________ _________________________________________________ (согласен, не согласен) (подпись лица, освидетельствованного на состояние алкогольного опьянения) Подпись должностного лица, проведшего освидетельствование _______________ Копию акта освидетельствования на состояние алкогольного опьянения получил: ________________________________________________________________ (подпись лица, освидетельствованного на состояние алкогольного опьянения) Примечание: К акту освидетельствования на состояние алкогольного опьянения приобщается бумажный носитель с записью результатов исследования. <> Приложение >> Содержание

Приложение N 1.

Порядок проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)

лица, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что оно находится в состоянии наркотического опьянения либо потребило наркотическое средство или психотропное вещество без назначения врача либо новое потенциально опасное психоактивное вещество, — на основании постановления, вынесенного судьей, следователем, органом дознания, или направления органа, осуществляющего оперативно-розыскную деятельность, или должностного лица, осуществляющего производство по делу об административном правонарушении; 4) военнослужащего или гражданина, призванного на военные сборы, в целях выявления состояния опьянения — на основании протокола о применении мер обеспечения производства по материалам о дисциплинарном проступке, составленного в соответствии с требованиями к дисциплинарному уставу Вооруженных Сил Российской Федерации должностным лицом воинской части, гарнизона или органа военной полиции; 5) работника, появившегося на работе с признаками опьянения, — на основании направления работодателя; 6) безработного, явившегося на перерегистрацию с признаками опьянения, — на основании направления органа службы занятости; 7) самостоятельно обратившегося совершеннолетнего гражданина, несовершеннолетнего старше возраста пятнадцати лет (в целях установления состояния алкогольного опьянения) или несовершеннолетнего, приобретшего в соответствии с законодательством Российской Федерации полную дееспособность до достижения им восемнадцатилетнего возраста, — на основании его письменного заявления; 8) несовершеннолетнего, не достигшего возраста пятнадцати лет (за исключением случая, установленного настоящего пункта, а также установленных законодательством Российской Федерации случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста), — на основании письменного заявления одного из его родителей или иного законного представителя; 9) несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением установленных законодательством Российской Федерации случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста) — на основании письменного заявления одного из его родителей или иного законного представителя;

Приложение N 3

Данный документ в перечень НПА, на которые не распространяется требование об отмене с 01.01.2021, установленное ФЗ от 31.07.2020 .

к приказу Министерства здравоохраненияРоссийской Федерацииот 18 декабря 2015 г.

N 933н См. данную в MS-Word.Форма Журналрегистрации медицинских освидетельствований на состояниеопьянения (алкогольного, наркотическогоили иного токсического) N п/пДата медицинского освидетельствованияКем направлен на освидетельствование, реквизиты протокола (направления, заявления)Фамилия, инициалы, дата рождения и адрес места жительства освидетельствуемогоДокумент, удостоверяющий личность освидетельствуемого (при его отсутствии номер протокола о направлении лица на медицинское освидетельствование (направление, заявление)12345 продолжение Журнала Заключение по результатам медицинского освидетельствования, результаты химико-токсикологических исследований пробы биологического объектаФамилия, инициалы, должность и номер служебного удостоверения (при наличии) и подпись лица, получившего акт медицинского освидетельствованияФамилия, инициалы и подпись медицинского работника, проводившего медицинское освидетельствование678 Примечания:1.

Форма «Журнал регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)» (далее — Журнал) ведется в медицинских организациях (их обособленных структурных подразделениях), осуществляющих медицинское освидетельствование на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) (далее — медицинское освидетельствование).2.

Форма

«Журнал регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)»

(далее — Журнал) ведется в медицинских организациях (их обособленных структурных подразделениях), осуществляющих медицинское освидетельствование на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) (далее — медицинское освидетельствование).2.

Журнал заполняется медицинским работником, участвующим в проведении медицинского освидетельствования.3.

Листы Журнала нумеруются, прошнуровываются и скрепляются подписью руководителя (уполномоченного заместителя руководителя) и печатью медицинской организации, в которой проводится медицинское освидетельствование.4. В процессе работы с Журналом обеспечиваются условия его хранения, исключающие доступ к журналу посторонних лиц.5. Заполненный Журнал заверяется подписью руководителя (уполномоченного заместителя руководителя) медицинской организации и хранится в течение 3 лет.6.

Нумерация проводимых медицинских освидетельствований начинается с 1 января каждого года.В случае окончания Журнала до конца года в следующем Журнале нумерация продолжает нумерацию оконченного и сданного на хранение Журнала.7. При использовании медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) (далее — Акт), изготовленных типографским способом со сквозной нумерацией, типографский номер Акта также указывается в Журнала.Допускается ведение нескольких Журналов в зависимости от категорий освидетельствуемых, указанных в Порядка проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), предусмотренного приложением N 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18 декабря 2015 г. N 933н. Открыть полный текст документа

Приложение N 2.

Протокол о направлении на медицинское освидетельствование на состояние опьянения

Верховного Суда РФ от 6 июня 2013 г.

N АКПИ13-258, оставленным без изменения Апелляционной коллегии Верховного Суда РФ от 19 сентября 2013 г. N АПЛ-380, настоящее приложение признано не противоречащим действующему законодательству в части

«пройти медицинское освидетельствование (согласен (отказываюсь))»

Верховного Суда РФ от 19 сентября 2012 г. N АКПИ12-1120 настоящее приложение признано не противоречащим действующему законодательству в части несогласия лица, управлявшего транспортным средством, с результатами освидетельствования Приложение N 2к МВД РФот 4 августа 2008 г.

N 676 (форма) Протокол 00 АА N 000000О направлении на медицинское освидетельствование на состояние опьянения «__» ________ 20__ г. «__» часов «__» минут _____________________________ (место составления) Я, ______________________________________________________________________ (должность, подразделение, звание, ________________________________________________________________________, фамилия, инициалы лица, составившего протокол) составил настоящий протокол о том, что гражданин (гражданка) /————————————————————\ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | \————————————————————/ фамилия, имя, отчество ________________________________________________________________________, (дата и место рождения) проживающий(ая) _________________________________________________________ __________________________________________________ тел. ________________, работающий(ая) __________________________________________________________ __________________________________________________ тел.

________________, управлявший(ая) транспортным средством __________________________________ государственный регистрационный знак _____________ на основании Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях «__» ________ 20__ г., в «__» час.

«__» мин. направлен(а) для прохождения медицинского освидетельствования на состояние опьянения при наличии признаков опьянения _____________________________________________________ (перечислить признаки: запах алкоголя изо рта, _________________________________________________________________________ неустойчивость позы, нарушение речи, резкое изменение окраски кожных покровов лица, поведение не соответствующее обстановке) Основание для направления на медицинское освидетельствование на состояние опьянения (нужное подчеркнуть): 1.
«__» мин. направлен(а) для прохождения медицинского освидетельствования на состояние опьянения при наличии признаков опьянения _____________________________________________________ (перечислить признаки: запах алкоголя изо рта, _________________________________________________________________________ неустойчивость позы, нарушение речи, резкое изменение окраски кожных покровов лица, поведение не соответствующее обстановке) Основание для направления на медицинское освидетельствование на состояние опьянения (нужное подчеркнуть): 1.

Отказ от прохождения освидетельствования на состояние алкогольного опьянения. 2. Несогласие с результатами освидетельствования на состояние алкогольного опьянения.

3. Наличие достаточных оснований полагать, что водитель транспортного средства находится в состоянии опьянения и отрицательном результате освидетельствования на состояние алкогольного опьянения.

Пройти медицинское освидетельствование ______________________ ___________ (согласен/отказываюсь) (подпись) Понятые: 1. Фамилия __________________ Имя _______________ Отчество_______________ адрес места жительства __________________________________________________ _____________________________________________ тел.

______________________ Подпись _________________ 2. Фамилия __________________ Имя _______________ Отчество_______________ адрес места жительства __________________________________________________ _____________________________________________ тел.

______________________ Подпись _________________ Копию протокола о направлении на медицинское освидетельствование получил _________________________________________________________________________ (подпись лица, направляемого на медицинское освидетельствование) Подпись должностного лица, составившего протокол ________________________ < приложение> Содержание

Приказ Минздрава России от 18.12.2015 N 933н (ред.

от 25.03.2019) О порядке проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)

N 724н «О внесении изменений в Инструкцию по проведению медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством, и заполнению учетной формы N 307/у-05 «Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством, утвержденную приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июля 2003 г.

N 308″ (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 октября 2010 г., регистрационный N 18705); приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 марта 2014 г. N 98н «О внесении изменения в приложение N 3 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июля 2003 г.

N 308″ (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 июля 2014 г., регистрационный N 33110).3. и настоящего приказа в части признания утратившим силу к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июля 2003 г. N 308

«О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения»

вступают в силу с 1 июня 2016 года.МинистрВ.И.СКВОРЦОВА Приложение N 1к приказу Министерства здравоохраненияРоссийской Федерацииот 18 декабря 2015 г.

N 933нПОРЯДОКПРОВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ НА СОСТОЯНИЕОПЬЯНЕНИЯ (АЛКОГОЛЬНОГО, НАРКОТИЧЕСКОГОИЛИ ИНОГО ТОКСИЧЕСКОГО) I. Общие положения1. Настоящий Порядок регулирует вопросы проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (далее — медицинское освидетельствование).2. Целью медицинского освидетельствования является установление наличия или отсутствия состояния опьянения, фактов употребления алкоголя, наркотических средств, психотропных, новых потенциально опасных психоактивных , одурманивающих или иных вызывающих опьянение веществ в случаях, установленных законодательством Российской Федерации.——————————— Федерального закона от 8 января 1998 г.